Sull'(ab)uso di paracetamolo, ibuprofene e hetoprofene nei bambini

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Diamo voce a questo interessante comunicato dell'Aifa, agenzia italiana del farmaco, che segnala come sia inopportuno l'utilizzo di determinati antipiretici in età pediatrica. Sembra ovvio ma non in realtà non lo è visto che, stando ai dati, l'uso (o abuso) è in netto aumento come peraltro le reazioni avverse a questi farmaci. Alla febbre, salvo in poche eccezioni e sotto controllo medico, va lasciato fare il proprio corso.
Qui sotto il Comunicato dell'AIFA (il pdf qui)
 
RACCOMANDAZIONI DEL WORKING GROUP PEDIATRICO DELL’AIFA IN RELAZIONE ALL’USO DEI FANS NEI BAMBINI 
Nell’ambito dell’attività di monitoraggio delle segnalazioni di sospette reazioni avverse (RA) è stato riscontrato, negli ultimi anni, un progressivo incremento del numero di segnalazioni di  sospette RA ad antinfiammatori non steroidei (FANS) in età pediatrica ed in particolare per il  ketoprofene e l’ibuprofene. 
Si nota un trend in aumento già a partire dal 2006  con un picco nel 2009, presumibilmente   correlato al periodo pandemico dell’influenza. Questo trend  può essere riferito in parte al miglioramento delle attività di reporting, registrato in generale ed in particolare in alcune regioni,ma presumibilmente anche all’incremento dei consumi. 
Il tasso di segnalazione per l’ibuprofene in confezioni pediatriche è passato da 0,7 x 100.000  confezioni pediatriche vendute nel 2005 a 1,7 x 100.000 confezioni vendute nei primi 9 mesi del 2010. Per il ketoprofene sale di lisina è più difficile stimare il tasso di segnalazione relativamente ai  bambini, in quanto per questa molecola sono disponibili sul mercato confezioni utilizzate anche nel  paziente adulto. La prescrizione del ketoprofene in età pediatrica è tuttavia sicuramente inferiore a  quello dell’ibuprofene, a fronte di una maggiore segnalazione di eventi avversi . Le RA segnalate per ibuprofene e ketoprofene sale di lisina sono quelle note per la classe dei FANS con un coinvolgimento della cute al primo posto, seguito da reazioni dell’apparato gastrointestinale tra le quali spiccano per frequenza le emorragiche. Inoltre sono stati segnalati alcuni casi di compromissione renale.In molti dei casi segnalati emerge un uso dell’ibuprofene per breve durata spesso associato od alternato al paracetamol, in presenza di uno stato di disidratazione dovuto alla febbre e/o ad altre condizioni concomitanti come il vomito e/o la diarrea.  
Tutto ciò premesso il Working Group Pediatrico dell’AIFA raccomanda quanto segue:
• il paracetamolo e l’ibuprofene sono gli unici antipiretici raccomandati in età pediatrica;
• l'uso combinato o alternato di ibuprofene e paracetamolo non è raccomandato sulla base delle scarse evidenze disponibili riguardo la sicurezza e l'efficacia rispetto alla terapia con un singolo farmaco;
• l’ibuprofene non è raccomandato in bambini con varicella o in stato di disidratazione;
• è indispensabile prestare attenzione a possibili fattori concomitanti che possano incrementare il rischio di tossicità (trattamenti farmacologici, vomito, stato di disidratazione);
• è raccomandata cautela in casi di grave insufficienza epatica o renale o in soggetti con malnutrizione grave;  
• non vi è alcuno studio pubblicato in letteratura che abbia dimostrato l’efficacia dei FANS nell’abbreviare la durata della si o di infezioni delle vie respiratorie. 
Pertanto il loro impiego, con un presunto obiettivo curativo antinfiammatorio, in corso di queste specifiche ed autolimitanti condizioni, è fortemente sconsigliato.